اگر آپ کا بنیادی سوال ہے۔ “"دانتوں کا کون سا منصوبہ مجھے Hayward میں اپنے ڈینٹسٹ کا انتخاب کرنے دیتا ہے؟"”, ، مختصر جواب ہے: PPO عام طور پر آپ کو HMO سے زیادہ دانتوں کے ڈاکٹر کا انتخاب دیتا ہے۔.
حقیقی انتخاب چار متغیرات پر منحصر ہے:
- نیٹ ورک تک رسائی: کیا آپ دانتوں کے ڈاکٹر کو دیکھ سکتے ہیں جو آپ واقعی چاہتے ہیں؟
- جیب سے باہر کی لاگت: انشورنس کلیم پر کارروائی کرنے کے بعد آپ کیا ادا کریں گے؟
- فوائد کے اصول: کیا کٹوتیوں، انتظار کی مدت، اخراج، یا سالانہ زیادہ سے زیادہ ہیں؟
- مقامی دستیابی: کیا آپ کا پسندیدہ ہیورڈ ڈینٹسٹ آپ کے مخصوص پلان کو قبول کر رہا ہے؟
میں نے مریضوں کو ہمارے دفتر میں داخل ہوتے ہوئے دیکھا ہے جو "بہترین دانتوں کی انشورنس" کی طرح نظر آتا ہے، صرف یہ جاننے کے لیے کہ انہیں 20 میل دور ایک HMO کلینک میں تفویض کیا گیا ہے۔ میں نے پی پی او کے مریضوں کو یہ بھی دیکھا ہے کہ "پی پی او" کا مطلب ہے "ایک ہی قیمت پر کہیں بھی احاطہ کیا گیا ہے۔" دونوں مفروضے مہنگے پڑ سکتے ہیں۔.
یہ گائیڈ موازنہ کرتا ہے۔ ہیورڈ میں ڈینٹل PPO بمقابلہ HMO سادہ انگریزی میں تاکہ آپ وہ منصوبہ منتخب کر سکیں جو آپ کے منہ، آپ کے بجٹ اور دانتوں کے ڈاکٹر کے انتخاب کے لیے آپ کی ضرورت کے مطابق ہو۔.
پریمیم کا موازنہ کرنے سے پہلے نیٹ ورک کے قواعد کا موازنہ کریں۔
کے درمیان بنیادی فرق یہی ہے۔ پی پی او ڈینٹل انشورنس بمقابلہ ایچ ایم او ڈینٹل انشورنس.
اے پی پی او, ، یا ترجیحی فراہم کنندہ تنظیم، ایک دانتوں کا منصوبہ ہے جو آپ کو معاہدہ شدہ دانتوں کے نیٹ ورک میں سے انتخاب کرنے دیتا ہے۔ اگر آپ نیٹ ورک سے باہر دانتوں کے ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں تو بہت سے PPO منصوبے جزوی فوائد بھی فراہم کرتے ہیں، حالانکہ آپ کی قیمت زیادہ ہو سکتی ہے۔.
ایک ایچ ایم او, ، یا صحت کی دیکھ بھال کی تنظیم، دانتوں کا ایک زیادہ محدود منصوبہ ہے۔ دندان سازی میں، ایک HMO عام طور پر آپ سے ایک مخصوص حصہ لینے والے دانتوں کے دفتر کا انتخاب کرنے، یا اسے تفویض کرنے کا تقاضا کرتا ہے۔ اگر آپ اس HMO نیٹ ورک سے باہر جاتے ہیں تو، منصوبہ عام طور پر محدود ہنگامی حالات کے علاوہ بہت کم یا کچھ بھی نہیں دیتا ہے۔.
یہاں عملی موازنہ ہے:
| فیچر | دانتوں کا پی پی او | دانتوں کا HMO |
|---|---|---|
| دانتوں کے ڈاکٹر کا انتخاب | وسیع تر | تنگ کرنا |
| نیٹ ورک سے باہر کے فوائد | اکثر دستیاب، منصوبہ پر منحصر ہے۔ | عام طور پر دستیاب نہیں ہے۔ |
| ماہانہ پریمیم | اکثر زیادہ | اکثر کم |
| لاگت کا ڈھانچہ | کٹوتیوں، سکن انشورنس، سالانہ زیادہ سے زیادہ | فکسڈ کاپی شیڈول |
| حوالہ جات | عام دیکھ بھال کے لیے کم عام | زیادہ عام، خاص طور پر ماہرین کے لیے |
| کے لیے بہترین | وہ مریض جو لچک اور دانتوں کے ڈاکٹر کا انتخاب چاہتے ہیں۔ | وہ مریض جو کم پریمیم چاہتے ہیں اور تفویض کردہ فراہم کنندگان کو قبول کرتے ہیں۔ |
مثال کے طور پر، اگر آپ ساؤتھ ہیورڈ بارٹ کے قریب رہتے ہیں اور گھر کے قریب دانتوں کا ڈاکٹر چاہتے ہیں، تو PPO آپ کو کئی شریک دانتوں کے دفاتر میں سے انتخاب کرنے دے سکتا ہے۔ HMO کے ساتھ، آپ کو ایک چھوٹی فہرست میں سے انتخاب کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے، اور آپ کو ایک مخصوص کلینک میں تفویض کیا جا سکتا ہے۔.
واضح اعتراض منصفانہ ہے: HMOs خود بخود خراب نہیں ہیں۔. ایسے مریضوں کے لیے جنہیں صرف معمول کی صفائی کی ضرورت ہوتی ہے، تفویض کردہ فراہم کنندہ کے ساتھ آرام دہ ہیں، اور سب سے کم ماہانہ پریمیم چاہتے ہیں، ایک HMO اچھی طرح سے کام کر سکتا ہے۔.
لیکن اگر آپ کی ترجیح ہے۔ دانتوں کے ڈاکٹر کے انتخاب کے لیے بہترین دانتوں کا انشورنس, ، ایک پی پی او عام طور پر بہتر فٹ ہوتا ہے۔.
“"سب سے کم پریمیم والا منصوبہ ہمیشہ آپ کے منہ کے لیے سب سے کم لاگت والا منصوبہ نہیں ہوتا ہے۔ اگر آپ کو کراؤن، روٹ کینال، امپلانٹ کنسلٹیشن، ایمرجنسی وزٹ، یا Invisalign evaluation کی ضرورت ہو تو دانتوں کے ڈاکٹر تک رسائی اور فوائد کا ڈھانچہ ماہانہ قیمت سے زیادہ اہمیت رکھتا ہے۔"”— ڈاکٹر گنیت الگ، ڈی ڈی ایس، ایف اے جی ڈی
نیٹ ورک کی حیثیت کی منصوبہ بندی کے ذریعے تصدیق کریں، کیریئر نہیں۔
یہ فرق دانتوں کی انشورنس الجھن کے ایک بڑے حصے کی وضاحت کرتا ہے۔.
ایک کے ساتھ پی پی او ڈینٹل پلان, ، آپ کے پاس عام طور پر فوائد کو استعمال کرنے کے دو طریقے ہیں:
| پی پی او ڈینٹسٹ کی قسم | اس کا کیا مطلب ہے۔ | یہ عام طور پر آپ کو کیسے متاثر کرتا ہے۔ |
|---|---|---|
| ان نیٹ ورک پی پی او ڈینٹسٹ | دانتوں کے ڈاکٹر نے انشورنس کمپنی کی معاہدہ شدہ فیس سے اتفاق کیا ہے۔ | جیب سے باہر کے کم اخراجات، کم بلنگ سرپرائز |
| نیٹ ورک سے باہر پی پی او ڈینٹسٹ | دانتوں کا ڈاکٹر اس مخصوص منصوبے کے ساتھ معاہدہ نہیں کرتا ہے۔ | مریض کی زیادہ لاگت، کم متوقع معاوضہ |
لفظ کیریئر مطلب انشورنس کمپنی، جیسے ڈیلٹا ڈینٹل، میٹ لائف، سگنا، گارڈین، ایٹنا، پرنسپل، یا یونائیٹڈ ہیلتھ کیئر۔ مشکل حصہ یہ ہے کہ صرف کیریئر کا نام ہی کافی نہیں ہے۔.
دانتوں کا ڈاکٹر کیریئر کے ایک پی پی او پروڈکٹ کے ساتھ نیٹ ورک ہو سکتا ہے لیکن دوسرے نہیں۔ مثال کے طور پر، ایک ڈینٹل آفس ایک ڈیلٹا ڈینٹل پی پی او نیٹ ورک کے ساتھ حصہ لے سکتا ہے لیکن ایک ہی کیریئر چھتری کے نیچے تنگ آجر کے لیے مخصوص نیٹ ورک نہیں۔.
لہذا جب آپ ڈینٹل آفس کو کال کریں تو صرف یہ مت پوچھیں:
“"کیا آپ میرا انشورنس لیتے ہیں؟"”
پوچھیں:
“"کیا آپ میرے مخصوص PPO پلان کے ساتھ نیٹ ورک میں ہیں، اور کیا آپ فوائد کی تصدیق کے بعد میرے مریض کے حصے کا اندازہ لگا سکتے ہیں؟"”
یہ سوال فرنٹ ڈیسک کو وہ معلومات فراہم کرتا ہے جس کی انہیں درحقیقت ضرورت ہوتی ہے۔.
Fab Dental میں، مریض Hayward، Castro Valley، San Leandro، Union City، اور Fremont سے انشورنس کے سوالات کے ساتھ ہر ہفتے کال کرتے ہیں۔ وہ مریض جو وزٹ سے پہلے اپنا ممبر آئی ڈی، گروپ نمبر، اور سبسکرائبر کی تفصیلات لاتے ہیں عام طور پر واضح اندازے اور کم حیرانی حاصل کرتے ہیں۔.
پی پی او کے منصوبے مقامی طور پر کس طرح کام کرتے ہیں اس کی گہرائی سے تفصیل کے لیے، ہماری گائیڈ کو پڑھیں ہیورڈ میں پی پی او ڈینٹل انشورنس.
کنٹریکٹ شدہ فیس کا استعمال کرتے ہوئے ان نیٹ ورک پی پی او لاگت کا حساب لگائیں۔
ان نیٹ ورک پی پی او فیس کے بارے میں سوچیں جیسے پہلے سے بات چیت شدہ ہوٹل کی شرح۔ آپ گفت و شنید کو ہوتا نہیں دیکھتے ہیں، لیکن اس کا اثر پڑتا ہے کہ آپ چیک آؤٹ پر کیا ادائیگی کرتے ہیں۔.
یہاں ایک سادہ تاج مثال ہے:
- ڈینٹسٹ کی عام کراؤن فیس: $1,600
- پی پی او ان نیٹ ورک کنٹریکٹ کی فیس: $1,100
- تاج کے لئے منصوبہ بندی کی کوریج: 50% کٹوتی کے بعد
اگر آپ دیکھتے ہیں کہ ایک نیٹ ورک پی پی او ڈینٹسٹ, ، آپ کا انشورنس عام طور پر $1,100 معاہدہ شدہ شرح سے کوریج کا حساب لگاتا ہے، نہ کہ $1,600 آفس فیس سے۔ آپ کا حصہ عام طور پر کم اجازت شدہ رقم پر مبنی ہوتا ہے۔.
یہاں ایک بھرنے کی مثال ہے:
| سروس | آفس فیس | پی پی او معاہدہ شدہ فیس | پلان 80% کی ادائیگی کرتا ہے۔ | تخمینہ شدہ مریض کا حصہ |
|---|---|---|---|---|
| دانتوں کا رنگ بھرنا | $300 | $210 | $210 | $42 |
یہ مثال مثالی ہے۔ حتمی قیمت کا انحصار آپ کے امتحان، ایکس رے، تشخیص، طریقہ کار کی پیچیدگی، مواد، قابل کٹوتی، باقی سالانہ زیادہ سے زیادہ، اور پلان کے قواعد پر ہے۔.
نیٹ ورک میں دیکھ بھال بھی انتظامی طور پر ہموار ہوتی ہے۔ وہ دفاتر جو پی پی او پلانز کے ساتھ روزانہ کام کرتے ہیں عام طور پر اس سے زیادہ واقف ہوتے ہیں:
- دانتوں کے بلنگ کوڈز
- دعوی جمع کرانے کے قواعد
- ایکس رے اور چارٹ نوٹ کی ضروریات
- تعدد کی حدود
- کٹوتیوں اور سالانہ زیادہ سے زیادہ
- علاج سے پہلے کے تخمینہ کی درخواستیں۔
مریضوں کے لیے، اس کا مطلب ہو سکتا ہے:
- علاج سے پہلے زیادہ درست تخمینہ
- کم "میں نے سوچا کہ اس کا احاطہ کیا گیا ہے" لمحات
- خود انشورنس کو کال کرنے میں کم وقت
- اس بارے میں بہتر وضاحت کہ انشورنس کی ادائیگی کا کیا امکان ہے۔
Hayward میں Fab Dental میں، ہم ایک ہیں۔ پی پی او فوکسڈ آفس, جس کا مطلب ہے کہ ہماری ٹیم مریضوں کو یہ سمجھنے میں کافی وقت صرف کرتی ہے کہ علاج شروع ہونے سے پہلے ان کے PPO کے فوائد کیا ہو سکتے ہیں۔ انشورنس میں ابھی بھی ٹھیک پرنٹ ہے، لیکن تصدیق اس عمل کو کم اندھا بنا دیتی ہے۔.
اجازت شدہ رقم کا استعمال کرتے ہوئے آؤٹ آف نیٹ ورک PPO لاگت کا حساب لگائیں۔
بہت سے مریض "PPO" سنتے ہیں اور فرض کرتے ہیں کہ وہ اسی قیمت پر کسی بھی دانتوں کے ڈاکٹر کو دیکھ سکتے ہیں۔ ایسا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے کہ پی پی او کے منصوبے کیسے کام کرتے ہیں۔.
ایک پی پی او آپ کو نیٹ ورک سے باہر دانتوں کے ڈاکٹر سے ملنے کی اجازت دے سکتا ہے، لیکن منصوبہ خود سے معاوضہ دے سکتا ہے۔ اجازت شدہ رقم. اجازت شدہ رقم وہ ڈالر کا اعداد و شمار ہے جسے آپ کا انشورنس ادائیگی کا حساب لگانے کے لیے استعمال کرتا ہے۔ اگر دانتوں کے ڈاکٹر کی فیس اس اجازت شدہ رقم سے زیادہ ہے، تو آپ پر فرق واجب ہو سکتا ہے۔.
مثال:
| کراؤن کا منظر نامہ | رقم |
|---|---|
| نیٹ ورک سے باہر دانتوں کے ڈاکٹر کی فیس | $1,600 |
| پی پی او آؤٹ آف نیٹ ورک کی اجازت شدہ رقم | $1,000 |
| منصوبہ اجازت شدہ رقم کا 50% ادا کرتا ہے۔ | $500 |
| مریض واجب الادا ہو سکتا ہے۔ | $1,100 |
اس مثال میں، مریض کا مقروض ہے:
- $500 سکن انشورنس، پلس
- ڈینٹسٹ کی فیس اور پلان کی اجازت شدہ رقم کے درمیان $600 کا فرق
وہ $600 فرق کہلاتا ہے۔ بیلنس بلنگ. بیلنس بلنگ کا مطلب ہے کہ دانتوں کا ڈاکٹر آپ کو انشورنس کی ادائیگی اور دفتری فیس کے درمیان فرق کے لیے بل دیتا ہے۔.
نیٹ ورک سے باہر کچھ دانتوں کے ڈاکٹر بعض معاملات میں بل میں توازن نہ رکھنے کا انتخاب کرتے ہیں۔ کچھ آجر کے زیر کفالت PPO منصوبوں میں نیٹ ورک سے باہر مضبوط فوائد ہوتے ہیں۔ کچھ منصوبے دل کھول کر معاوضہ دیتے ہیں۔ لیکن آپ کو کبھی فرض نہیں کرنا چاہئے۔.
نیٹ ورک سے باہر دانتوں کے ڈاکٹر سے علاج کروانے سے پہلے پوچھیں:
- دندان ساز کی پوری فیس کیا ہے؟
- میرا پی پی او ری ایمبرسمنٹ کے لیے کتنی اجازت شدہ رقم استعمال کرتا ہے؟
- کیا مجھے بیلنس بل دیا جائے گا؟
- کیا دفتر میرے لیے دعوے جمع کرائے گا؟
- کیا میں پیشگی ادائیگی کروں اور معاوضہ حاصل کروں؟
- کیا انشورنس دفتر کو براہ راست ادائیگی کرتا ہے؟
یہ سوالات آپ کو بڑے طریقہ کار جیسے کراؤن، روٹ کینال، پل، امپلانٹس اور نکالنے پر سینکڑوں ڈالر بچا سکتے ہیں۔.
کٹوتیوں، سکے انشورنس، اور سالانہ زیادہ سے زیادہ کے لیے بجٹ
دانتوں کا انشورنس آندھی کے دوران فون کا معاہدہ پڑھنے کی طرح محسوس کر سکتا ہے۔ ایک بار جب آپ اہم حصوں کو سمجھ لیتے ہیں، تو بل کی پیشن گوئی کرنا آسان ہو جاتا ہے۔.
زیادہ تر دانتوں کے پی پی او منصوبوں میں شامل ہیں:
| انشورنس کی مدت | سادہ انگریزی تعریف | مثال |
|---|---|---|
| قابل کٹوتی | انشورنس سے پہلے جو رقم آپ ادا کرتے ہیں وہ بعض خدمات میں حصہ ڈالتے ہیں۔ | آپ فلنگز، کراؤنز، یا روٹ کینال کے لیے پہلا $50 ادا کرتے ہیں۔ |
| Coinsurance | آپ اور انشورنس کے درمیان فیصد کی تقسیم | انشورنس 80% ادا کرتا ہے، آپ 20% ادا کرتے ہیں۔ |
| سالانہ زیادہ سے زیادہ | سب سے زیادہ آپ کا منصوبہ ایک فائدے والے سال میں ادا کرتا ہے۔ | پلان فی کیلنڈر سال $1,500 تک ادا کرتا ہے۔ |
| انتظار کی مدت | کچھ خدمات کے اہل ہونے سے پہلے کا وقت | اندراج کے بعد 6-12 ماہ تک تاج کا احاطہ نہیں کیا جاتا ہے۔ |
| تعدد کی حد | کتنی بار سروس کا احاطہ کیا جاتا ہے۔ | سال میں دو بار صفائی کرنا |
| اخراج | ایک خدمت جس کا منصوبہ شامل نہیں ہے۔ | کچھ منصوبوں میں امپلانٹس یا بالغ آرتھوڈانٹک شامل نہیں ہیں۔ |
یہاں ایک عام PPO مثال ہے۔.
ایک مریض ہے:
- $50 قابل کٹوتی
- فلنگ کے لیے 80% کوریج
- $1,500 سالانہ زیادہ سے زیادہ
- نیٹ ورک بھرنے کی فیس $220
اگر کٹوتی کو پورا نہیں کیا گیا ہے، تو مریض پہلے $50، پھر بقیہ $170 کا 20% ادا کر سکتا ہے۔.
خرابی:
| لاگت کا آئٹم | رقم |
|---|---|
| قابل کٹوتی | $50 |
| Coinsurance | $34 |
| مریض کا تخمینہ حصہ | $84 |
| انشورنس ادا کرتا ہے۔ | $136 |
حقیقی تخمینوں کا انحصار آپ کے عین پلان اور انشورنس کیریئر کے حتمی دعوے کے فیصلے پر ہوتا ہے۔.
سالانہ زیادہ سے زیادہ خاص طور پر اہم ہے. دانتوں کے بہت سے پی پی او منصوبوں میں اب بھی سالانہ زیادہ سے زیادہ تعداد موجود ہے۔ $1,000 سے $2,000, اگرچہ آجر کے کچھ منصوبے زیادہ ہیں۔ اگر آپ کو ایک ہی سال میں روٹ کینال، کراؤن اور گہری صفائی کی ضرورت ہے، تو آپ اسے زیادہ سے زیادہ تیزی سے استعمال کر سکتے ہیں۔ اگر آپ فوائد کو دوبارہ ترتیب دینے سے پہلے علاج کی منصوبہ بندی کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، تو جائزہ لیں کہ کیسے a پی پی او ڈینٹل سالانہ زیادہ سے زیادہ کام کرتا ہے تاکہ آپ میز پر قابل استعمال فوائد نہ چھوڑیں۔.
اس لیے علاج کا وقت اہمیت رکھتا ہے۔.
مثال کے طور پر، اگر یہ نومبر ہے اور آپ کو دو تاج درکار ہیں، تو آپ کا دانتوں کا ڈاکٹر اس بات پر بحث کر سکتا ہے کہ آیا ایک کو سال کے اختتام سے پہلے مکمل کرنا اور دوسرا فوائد کی تجدید کے بعد مکمل کرنا معنی خیز ہے۔ یہ حکمت عملی مناسب نہیں ہے اگر دانت دردناک ہو، متاثرہ ہو، ٹوٹا ہوا ہو، یا خراب ہونے کا خطرہ ہو۔ لیکن جب وقت طبی لحاظ سے لچکدار ہوتا ہے تو فوائد کی منصوبہ بندی فضلہ کو کم کر سکتی ہے۔.
طریقہ کار کے لحاظ سے PPO اور HMO اخراجات کا موازنہ کریں۔
معمول کے امتحانات اور صفائی اکثر کاغذ پر ایک جیسے نظر آتے ہیں۔ اصل اختلافات تب ظاہر ہوتے ہیں جب علاج پیچیدہ ہو جاتا ہے۔.
یہ مثالیں آسان ہیں۔ وہ Fab ڈینٹل فیس یا گارنٹی شدہ انشورنس تخمینہ نہیں ہیں۔ حتمی قیمت کا انحصار آپ کے امتحان، ایکس رے، تشخیص، مواد، طریقہ کار کی پیچیدگی، منصوبہ کی تفصیلات، اور فوائد کی تصدیق پر ہے۔.
| طریقہ کار | پی پی او ان نیٹ ورک کی مثال | پی پی او آؤٹ آف نیٹ ورک کی مثال | HMO مثال |
|---|---|---|---|
| امتحان اور ایکس رے | اگر احتیاطی یا تشخیصی ہو تو اکثر 100% پر احاطہ کرتا ہے۔ | احاطہ کیا جا سکتا ہے، لیکن معاوضہ مختلف ہوتا ہے۔ | عام طور پر تفویض کردہ دفتر میں کور یا فکسڈ کاپی |
| بھرنا | معاہدہ شدہ فیس کے علاوہ سکن انشورنس | زیادہ فیس ممکن ہے؛ اجازت شدہ رقم کی بنیاد پر معاوضہ | فکسڈ کاپی شیڈول |
| تاج | کم بات چیت کی فیس؛ اکثر کٹوتی کے بعد 50% کوریج | زیادہ بیلنس بلنگ کا خطرہ | فکسڈ کاپی، لیکن HMO آفس کا استعمال کرنا ضروری ہے۔ |
| روٹ کینال | مزید فراہم کنندہ کی لچک | زیادہ انتخاب، ممکنہ طور پر زیادہ قیمت | حوالہ درکار ہو سکتا ہے۔ |
| ہنگامی امتحان | PPO دفاتر کے ذریعے رسائی حاصل کرنا اکثر آسان ہے۔ | لاگت فراہم کنندہ اور منصوبہ پر منحصر ہے۔ | عام طور پر تفویض کردہ نیٹ ورک کے قوانین کی طرف سے محدود |
| Invisalign/orthodontics | کچھ پی پی او منصوبوں میں آرتھوڈانٹک فوائد شامل ہیں۔ | معاوضہ وسیع پیمانے پر مختلف ہوتا ہے۔ | اکثر بالغوں کے لیے محدود یا خارج کیا جاتا ہے۔ |
مثال 1: جمعہ کے دن کٹے ہوئے دانت
جب آپ کا تفویض کردہ کلینک دستیاب نہ ہو تو PPO آپ کو مزید ہنگامی لچک دے سکتا ہے۔.
ایک Hayward مریض رات کا کھانا کھاتے ہوئے سامنے والے دانت کو چپس کر رہا ہے۔ یہ بری طرح سے تکلیف نہیں دیتا، لیکن یہ تیز اور شرمناک لگتا ہے.
پی پی او کے ساتھ، مریض ہنگامی دستیابی کے ساتھ پی پی او فوکسڈ آفس کو کال کرسکتا ہے اور امتحان کے لیے کہہ سکتا ہے۔ اگر دانت کو جڑنے کی ضرورت ہے تو، بیمہ تشخیص اور فوائد کے لحاظ سے علاج کے کچھ حصے کا احاطہ کر سکتا ہے۔.
HMO کے ساتھ، مریض کو عام طور پر پہلے تفویض کردہ دانتوں کے دفتر سے رابطہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر وہ دفتر بند ہے، تو پلان کے ہنگامی اصول طے کرتے ہیں کہ آگے کیا ہوتا ہے۔.
حقیقی ہنگامی حالات کے لیے، انتظار نہ کریں۔ سوجن، بخار، صدمے، بے قابو خون، یا شدید درد کا فوری جائزہ لیا جانا چاہیے۔ سانس لینے یا نگلنے میں دشواری کے لیے ہنگامی طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر آپ کو فوری طور پر دانتوں کی مدد کی ضرورت ہو تو، ایک کو دیکھنے کے بارے میں مزید جانیں۔ ہنگامی دانتوں کا ڈاکٹر.
مثال 2: پھٹے ہوئے بھرنے کے بعد تاج
ایک PPO معاہدہ شدہ فیس تاج کی ابتدائی قیمت کو کم کر سکتی ہے، لیکن آپ کی سالانہ زیادہ سے زیادہ اہمیت اب بھی ہے۔.
کاسٹرو ویلی کے ایک مریض کے پاس چاندی کا پرانا فلنگ ہے جو ٹوٹ جاتا ہے۔ دانت کو تاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔.
ایک ان نیٹ ورک پی پی او ڈینٹسٹ کے ساتھ، معاہدہ شدہ کراؤن فیس ابتدائی لاگت کو کم کر سکتی ہے۔ نیٹ ورک سے باہر پی پی او کی دیکھ بھال کے ساتھ، مریض زیادہ ادائیگی کر سکتا ہے اگر منصوبہ کم اجازت شدہ رقم سے ادائیگی کرتا ہے۔.
HMO کے ساتھ، کراؤن میں ایک سیٹ کاپی ہو سکتا ہے، جو دلکش ہو سکتا ہے۔ ٹریڈ آف فراہم کنندہ کی پابندی ہے۔ مریض کو تفویض کردہ HMO دفتر کا استعمال کرنا چاہیے اور کسی بھی حوالہ یا اجازت کے قواعد پر عمل کرنا چاہیے۔.
اگر آپ کے دانت کو ساختی تحفظ یا گمشدہ دانتوں کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے تو Fab Dental's کا جائزہ لیں۔ دانتوں کے تاج اور پل اختیارات.
مثال 3: Invisalign evaluation
ایک PPO بالغوں کو Invisalign فراہم کنندہ کو منتخب کرنے کے لیے زیادہ آزادی دے سکتا ہے، لیکن آرتھوڈانٹک فوائد کبھی بھی خودکار نہیں ہوتے ہیں۔.
کچھ پی پی او پلانز میں آرتھوڈانٹک فوائد شامل ہوتے ہیں جن میں زیادہ سے زیادہ زندگی بھر الگ ہوتے ہیں۔ دوسرے بالغ آرتھوڈانٹک کو مکمل طور پر خارج کرتے ہیں۔.
HMO آرتھوڈانٹک فوائد کم ہو سکتے ہیں۔ کچھ منصوبوں کے لیے مخصوص فراہم کنندگان، عمر کی حد، انتظار کی مدت، یا علیحدہ آرتھوڈانٹک اندراج کی ضرورت ہوتی ہے۔.
Fab Dental میں، Invisalign ایک وجہ ہے کہ PPO کے مریض اکثر ہم سے شروع کرنے سے پہلے آرتھوڈانٹک فوائد کی تصدیق کرنے کو کہتے ہیں۔ سمارٹ اقدام یہ ہے کہ یہ فرض کرنے سے پہلے کہ اس منصوبے میں حصہ ڈالا جائے گا کوریج کو چیک کریں۔ اگر واضح صف بندی کرنے والے آپ کے منصوبے کا حصہ ہیں تو ہمارا ملاحظہ کریں۔ Invisalign یہ جاننے کے لیے کہ کیا علاج شامل ہو سکتا ہے صفحہ۔.
علاج شروع ہونے سے پہلے پی پی او سرپرائز بلوں کو روکیں۔
اس بارے میں میری ایک مضبوط رائے ہے: مریضوں کو حیرت انگیز بلوں سے بچنے کے لیے انشورنس جاسوس نہیں بننا چاہیے۔ لیکن جب تک دانتوں کا بیمہ آسان نہیں ہو جاتا، علاج شروع ہونے سے پہلے بہترین تحفظ تیز سوالات پوچھنا ہے۔.
پی پی او سرپرائز بلوں کی عام وجوہات میں شامل ہیں:
دانتوں کا ڈاکٹر اس مخصوص منصوبے کے ساتھ نیٹ ورک میں نہیں تھا۔
کیریئر کا نام کافی نہیں ہے۔ نیٹ ورک کی شرکت آپ کے عین پلان سے مماثل ہونی چاہیے۔.
ایک مریض "Hayward ڈینٹل PPO پلان" تلاش کر سکتا ہے، ایک آن لائن ڈائرکٹری میں درج ڈینٹسٹ کو دیکھ سکتا ہے، اور فرض کر سکتا ہے کہ دفتر نیٹ ورک میں ہے۔.
انشورنس ڈائریکٹریز پرانی ہو سکتی ہیں۔ دانتوں کے ڈاکٹر کا ایک پی پی او نیٹ ورک کے ساتھ معاہدہ کیا جا سکتا ہے لیکن اسی انشورنس کمپنی کے تحت دوسرے سے نہیں۔.
ہمیشہ دونوں کے ساتھ تصدیق کریں:
- دانتوں کا دفتر
- انشورنس کیریئر
منصوبے نے مواد کو گھٹا دیا۔
ڈاون گریڈ کا مطلب ہے کہ پلان سستے مواد کے لیے ادائیگی کرتا ہے چاہے آپ کو کوئی مختلف مل جائے۔.
ایک عام مثال بیک ٹوتھ بھرنا ہے۔ کچھ پی پی او پلانز سلور فلنگ ریٹ پر ادائیگی کرتے ہیں یہاں تک کہ جب ڈینٹسٹ دانتوں کا رنگ بھرتا ہے۔ مریض فرق ادا کرتا ہے۔.
اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ دانتوں کے ڈاکٹر نے غلط بل دیا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ پلان میں مادی کمی کا اصول ہے۔.
سالانہ زیادہ سے زیادہ تقریبا استعمال کیا گیا تھا
ایک منصوبہ جو "50% پر تاجوں کا احاطہ کرتا ہے" سالانہ زیادہ سے زیادہ ختم ہونے کے بعد ادائیگی روک دیتا ہے۔.
اگر آپ کے پلان میں $1,500 سالانہ زیادہ سے زیادہ ہے اور اس سال پہلے ہی $1,300 ادا کر چکے ہیں، صرف $200 باقی ہے۔.
لہذا اگر آپ کا منصوبہ 50% کراؤن کوریج کی فہرست دیتا ہے، تو یہ باقی $200 سے زیادہ ادائیگی نہیں کر سکتا۔.
انتظار کی مدت لاگو ہو گئی۔
انتظار کی مدت مخصوص خدمات کے لیے کوریج میں تاخیر کرتی ہے، اکثر اہم علاج۔.
کچھ نئے پی پی او پلانز پہلے 6-12 مہینوں کے لیے کراؤن، پل، ڈینچر، امپلانٹس، یا دیگر اہم خدمات کا احاطہ نہیں کرتے ہیں۔.
یہ ایسے مریضوں کو پکڑتا ہے جو دانت ٹوٹنے کے بعد انشورنس خریدتے ہیں۔ دانتوں کا انشورنس عام طور پر قواعد، گھڑیوں اور چھتوں کے ساتھ فائدہ کے پول کی طرح کام کرتا ہے، ہنگامی کوپن نہیں۔ اگر آپ نے حال ہی میں اندراج کیا ہے، تو یہ سمجھنے کے قابل ہے۔ پی پی او ڈینٹل انشورنس انتظار کی مدت اہم علاج شروع کرنے سے پہلے.
طریقہ کار خارج یا محدود تھا۔
امپلانٹس، بالغ آرتھوڈانٹک، نائٹ گارڈز، کاسمیٹک بانڈنگ، اور متبادل کراؤن کے اکثر خاص اصول ہوتے ہیں۔.
امپلانٹس ایک بہترین مثال ہیں۔.
پی پی او کے کچھ منصوبے امپلانٹس کا احاطہ کرتے ہیں۔ کچھ ان کو خارج کر دیتے ہیں۔ کچھ امپلانٹ کراؤن کو ڈھانپتے ہیں لیکن امپلانٹ باڈی کو نہیں۔ کچھ کم سے کم مہنگے متبادل کی طرف ادائیگی کرتے ہیں، جیسے پل یا جزوی ڈینچر۔.
اگر آپ امپلانٹس پر غور کر رہے ہیں، تو علاج سے پہلے تحریری تخمینہ اور فوائد کی جانچ کے لیے پوچھیں۔ ایک طبی معائنہ اب بھی ضروری ہے کیونکہ ہڈیوں کی سطح، مسوڑھوں کی صحت، کاٹنے کی قوتیں، تمباکو نوشی کی حیثیت، ذیابیطس کنٹرول، اور طبی تاریخ سبھی علاج کے منصوبے کو متاثر کر سکتے ہیں۔ آپ Fab Dental's کا بھی جائزہ لے سکتے ہیں۔ دانتوں کے امپلانٹس دانتوں کی تبدیلی کے طبی پہلو کو سمجھنے کے لیے صفحہ۔.
آؤٹ آف نیٹ ورک کیئر کا انتخاب صرف اس صورت میں کریں جب قدر واضح ہو۔
نیٹ ورک کی دیکھ بھال عام طور پر مالی طور پر بہتر ہوتی ہے۔ تاہم، لاگت واحد متغیر نہیں ہے۔.
مریض بعض اوقات نیٹ ورک سے باہر کی دیکھ بھال کا انتخاب کرتے ہیں کیونکہ:
- وہ ایک مخصوص دانتوں کے ڈاکٹر پر بھروسہ کرتے ہیں۔
- انہیں فوری رسائی کی ضرورت ہے اور نیٹ ورک آفس دستیاب نہیں ہے۔
- وہ دوسری رائے چاہتے ہیں۔
- انہیں مخصوص تجربہ کے ساتھ فراہم کنندہ کی ضرورت ہے۔
- وہ مواصلات، آرام، یا تسلسل کی قدر کرتے ہیں۔
- وہ درمیانی علاج کے ہیں اور دانتوں کے ڈاکٹروں کو تبدیل نہیں کرنا چاہتے ہیں۔
مثال کے طور پر، اگر آپ کو شادی سے پہلے سامنے کے دانتوں کی ہنگامی صورت حال ہے، تو سب سے سستا آپشن بہترین آپشن کی طرح محسوس نہیں کر سکتا۔ رفتار، کاسمیٹک فیصلہ، اور اعتماد سب سے کم فیس سے زیادہ اہمیت رکھتا ہے۔.
یا فرض کریں کہ آپ نے ایک دانتوں کے ڈاکٹر کے ساتھ Invisalign شروع کیا، پھر ملازمتیں اور انشورنس کو تبدیل کیا۔ یہاں تک کہ اگر آپ کا نیا منصوبہ اس دانتوں کے ڈاکٹر کو نیٹ ورک سے باہر سمجھتا ہے تو، فراہم کنندگان کو درمیانی صورت میں تبدیل کرنا طبی طور پر تکلیف دہ اور مالی طور پر گندا ہو سکتا ہے۔.
فیصلہ کا فریم یہ ہے:
| عامل | ان نیٹ ورک پی پی او | نیٹ ورک سے باہر پی پی او |
|---|---|---|
| لاگت | عام طور پر کم | اکثر زیادہ |
| پیشین گوئی کی صلاحیت | عام طور پر بہتر | زیادہ متغیر |
| دانتوں کے ڈاکٹر کا انتخاب | اچھا | وسیع ترین |
| دعوے | عام طور پر ہموار | مزید فالو اپ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ |
| تعلقات کا تسلسل | نیٹ ورک پر منحصر ہے۔ | اپنے پسندیدہ دانتوں کے ڈاکٹر کو محفوظ رکھ سکتے ہیں۔ |
میرا عملی اصول: نیٹ ورک سے باہر کو آنکھیں بند کرکے منتخب نہ کریں، اور اسے خود بخود مسترد نہ کریں۔ پہلے نمبر حاصل کریں۔ پھر فیصلہ کریں کہ فرق ادا کرنے کے قابل ہے یا نہیں۔.
شیڈول کرنے سے پہلے پی پی او کے فوائد کی تصدیق کریں۔
یہ قدم سب سے زیادہ سر درد کو روکتا ہے.
اپنے دورے سے پہلے، یہ معلومات تیار رکھیں:
- انشورنس کمپنی کا نام
- رکن کی شناخت
- گروپ نمبر
- سبسکرائبر کا نام اور تاریخ پیدائش
- مریض کی تاریخ پیدائش
- آجر کا نام، اگر قابل اطلاق ہو۔
- فوٹو آئی ڈی
- ثانوی بیمہ کی معلومات، اگر قابل اطلاق ہو۔
پھر یہ سوالات پوچھیں:
- کیا آپ میرے مخصوص PPO پلان کے ساتھ نیٹ ورک میں ہیں؟
صحیح منصوبہ اہمیت رکھتا ہے، نہ صرف کیریئر کا نام۔. - میری کٹوتی کیا ہے، اور کیا اسے پورا کیا گیا ہے؟
$50 کٹوتی فلنگز اور کراؤنز پر لاگو ہو سکتی ہے لیکن صفائی پر نہیں۔. - میری سالانہ زیادہ سے زیادہ کتنی ہے، اور کتنی باقی ہے؟
$1,500 سالانہ زیادہ سے زیادہ والے پلان میں صرف $300 باقی رہ سکتے ہیں۔. - میرا منصوبہ احتیاطی، بنیادی اور بڑی خدمات کے لیے کتنا فیصد ادا کرتا ہے؟
ایک مشترکہ ڈھانچہ 100/80/50 ہے، لیکن بہت سے منصوبے مختلف ہیں۔. - کیا انتظار کی مدتیں ہیں یا دانتوں کی شقیں غائب ہیں؟
اے لاپتہ دانت شق اس کا مطلب یہ ہے کہ منصوبہ کسی ایسے دانت کی تبدیلی کا احاطہ نہیں کر سکتا جو پالیسی شروع ہونے سے پہلے غائب تھا۔. - کیا میرا منصوبہ سفید فلنگز یا کراؤنز کو کم کرتا ہے؟
کمی آپ کے مریض کے حصے کو بڑھا سکتی ہے۔. - کیا مجھے پہلے سے اجازت دینے یا علاج سے پہلے کے تخمینہ کی ضرورت ہے؟
اے علاج سے پہلے کا تخمینہ علاج سے پہلے انشورنس کا جائزہ ہے۔ یہ مزید وضاحت دیتا ہے، لیکن یہ اب بھی ادائیگی کی حتمی ضمانت نہیں ہے۔ تاج، امپلانٹس، پل اور دیگر بڑے طریقہ کار کے لیے، ہماری گائیڈ دانتوں کے بڑے کام کے لیے پی پی او ڈینٹل سے پہلے کی اجازت وضاحت کرتا ہے کہ یہ قدم کیوں اہمیت رکھتا ہے۔.
Fab Dental میں، مریض اکثر شیڈولنگ سے پہلے کال کرتے ہیں اور پوچھتے ہیں، "کیا آپ چیک کر سکتے ہیں کہ آیا میرا PPO وہاں کام کرتا ہے؟" یہ ایک ہوشیار اقدام ہے۔.
چونکہ ہم PPO پر مرکوز Hayward ڈینٹل آفس ہیں، ہماری ٹیم فوائد کی تصدیق کرنے اور آپ کی انشورنس کمپنی سے دستیاب معلومات کی بنیاد پر تخمینہ فراہم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ مریض کی حتمی ذمہ داری کیریئر کے دعوے کے تعین پر منحصر ہے، لیکن تصدیق آپ کو ایک واضح نقطہ آغاز فراہم کرتی ہے۔.
پی پی او پلان ہے؟ ہم آپ کے دورے سے پہلے آپ کے فوائد کی تصدیق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔.
ملاقات کا وقت طے کریں۔
پانچ معیارات کا استعمال کرتے ہوئے ایک Hayward PPO ڈینٹسٹ کا انتخاب کریں۔
انشورنس کے معاملات۔ آپ کے دانت اسپریڈ شیٹ نہیں ہیں۔.
Hayward میں PPO دندان سازوں کا موازنہ کرتے وقت، ان پانچ معیارات کا جائزہ لیں۔.
1. نیٹ ورک کی شرکت کی تصدیق کریں۔
اس بات کی تصدیق کرکے شروع کریں کہ آیا دانتوں کا ڈاکٹر آپ کے مخصوص PPO پلان کے ساتھ نیٹ ورک میں ہے۔.
اگر ہاں، تو پوچھیں کہ کیا دفتر علاج سے پہلے تخمینہ فراہم کر سکتا ہے۔ اگر نہیں، تو پوچھیں کہ نیٹ ورک سے باہر بلنگ کیسے کام کرتی ہے اور کیا آپ کو بیلنس بل کیا جا سکتا ہے۔.
2. ہنگامی رسائی کی جانچ کریں۔
دانتوں کا ایک مفید منصوبہ آپ کی دیکھ بھال میں مدد کرے گا جب کوئی چیز ٹوٹ جائے، پھول جائے یا درد ہو۔.
دانتوں کے مسائل شاذ و نادر ہی ایک آسان منگل کا انتظار کرتے ہیں۔.
اگر آپ کا دانت ٹوٹ جاتا ہے، سوجن سے جاگتے ہیں، یا شدید درد ہوتا ہے، تو آپ کو ایسا دفتر چاہیے جو آپ کی جلد رہنمائی کر سکے۔ مضبوط ہنگامی رسائی خاص طور پر خاندانوں، مسافروں، اور دانتوں کے مسائل کی تاریخ والے مریضوں کے لیے اہم ہے۔.
Fab Dental Hayward اور قریبی کمیونٹیز، بشمول San Leandro، Castro Valley، Union City، اور Fremont کے لیے ہنگامی رسائی پر زور دیتا ہے۔ اگر آپ کو سوجن، بخار، صدمے، یا شدید درد ہو تو فوراً کال کریں۔.
3. جائزے کے نمونے پڑھیں، نہ صرف ستارے۔
جب آپ بار بار تھیمز تلاش کرتے ہیں تو جائزے سب سے زیادہ مفید ہوتے ہیں۔.
دانتوں کا دفتر جس میں a 5.0 درجہ بندی اور 1,000 سے زیادہ جائزے۔ اس نے ممکنہ طور پر بہت سے مریضوں کو صفائی، ہنگامی حالات، کراؤنز، Invisalign، نکالنے، انشورنس کے سوالات، اور فیملی اپائنٹمنٹس میں نیویگیٹ کرنے میں مدد کی ہے۔.
پیٹرن تلاش کریں:
- کیا مریض واضح وضاحتوں کا ذکر کرتے ہیں؟
- کیا دفتر انشورنس میں مدد کرتا ہے؟
- کیا پریشان مریضوں سے حسن سلوک کیا جاتا ہے؟
- کیا ہنگامی حالات کو اچھی طرح سے سنبھالا جاتا ہے؟
- کیا خاندان آرام دہ محسوس کرتے ہیں؟
- کیا علاج کے اختیارات بغیر دباؤ کے بیان کیے گئے ہیں؟
4. وسیع دائرہ خاندان کی دیکھ بھال کی تلاش کریں۔
خاندانی دانتوں کا دفتر شیڈولنگ، ریکارڈ، ہنگامی حالات اور طویل مدتی منصوبہ بندی کو آسان بنا سکتا ہے۔.
اگر آپ اپنے گھر والوں کے لیے ایک دفتر چاہتے ہیں، تو ایسی مشق کا انتخاب کریں جو خاندانی دندان سازی کی پیش کش کرے۔.
اس کا مطلب ہے کہ آپ کے بچے کی صفائی، آپ کا تاج، آپ کی شریک حیات کا ہنگامی دورہ، اور دادا دادی کی دانتوں کی صفائی سب ایک مانوس جگہ سے شروع ہو سکتے ہیں۔ ہر عام دفتر میں ہر طریقہ کار کا تعلق نہیں ہے، اور حوالہ جات بعض اوقات صحیح کال ہوتے ہیں۔ پھر بھی، ایک وسیع دائرہ کار خاندانی مشق نگہداشت کو مربوط کرنے کو آسان بنا سکتی ہے۔.
مزید سیاق و سباق کے لیے، کے بارے میں پڑھیں عمومی اور خاندانی دندان سازی کی اہمیت.
5. علاج کے فلسفے کا اندازہ کریں۔
ایک اچھے دندان ساز کو آپ پر دباؤ ڈالے بغیر آپشنز، ٹریڈ آف، ٹائمنگ اور خطرات کی وضاحت کرنی چاہیے۔.
مثال کے طور پر، اگر آپ کے دانت پھٹے ہوئے ہیں، تو گفتگو میں شامل ہونا چاہیے:
- کیوں بھرنا کافی ہو سکتا ہے یا نہیں۔
- جب ایک تاج کی سفارش کی جاتی ہے
- انتظار کریں تو کیا ہو سکتا ہے۔
- کیا روٹ کینال ضروری ہو سکتا ہے۔
- انشورنس کس طرح وقت کو متاثر کرتی ہے۔
- آپ کا تخمینہ مریض کا حصہ کیسا لگتا ہے۔
دانتوں کے بہترین فیصلے اس وقت ہوتے ہیں جب طبی ضرورت، مریض کے اہداف اور مالیاتی حقیقت پر ایک ساتھ تبادلہ خیال کیا جاتا ہے۔.
اگر آپ a کے درمیان انتخاب کر رہے ہیں۔ ہیورڈ ڈینٹل پی پی او پلان اور ایک HMO، یہاں عملی سفارش ہے:
- a کا انتخاب کریں۔ پی پی او اگر دانتوں کے ڈاکٹر کا انتخاب، لچک، ہنگامی رسائی، Invisalign کے اختیارات، یا ترجیحی ڈینٹسٹ کے ساتھ تسلسل آپ کے لیے اہم ہے۔.
- ایک کا انتخاب کریں۔ ایچ ایم او اگر آپ کی اولین ترجیح کم ماہانہ پریمیم ہے اور آپ کو تفویض کردہ چھوٹا نیٹ ورک استعمال کرنے میں آسانی ہے۔.
- اندراج کرنے سے پہلے، اپنے پسندیدہ ڈینٹسٹ کو تلاش کریں اور دفتر سے براہ راست شرکت کی تصدیق کریں۔.
وہ آخری مرحلہ ہے جسے بہت سے لوگ چھوڑ دیتے ہیں، پھر افسوس ہوتا ہے۔.
اکثر پوچھے گئے سوالات
کیا دانتوں کا پی پی او ہیورڈ میں ایچ ایم او سے بہتر ہے؟
اگر آپ Hayward میں مزید دانتوں کے ڈاکٹر کا انتخاب چاہتے ہیں تو ڈینٹل PPO عام طور پر بہتر ہوتا ہے۔. پی پی او پلانز عام طور پر وسیع تر نیٹ ورکس پیش کرتے ہیں اور نیٹ ورک سے باہر جزوی فوائد فراہم کر سکتے ہیں۔.
ایک HMO بہتر ہو سکتا ہے اگر آپ کی ترجیح کم ماہانہ پریمیم ہے اور آپ کو تفویض کردہ یا محدود نیٹ ورک ڈینٹسٹ کا استعمال کرنے میں آسانی ہے۔.
PPO ڈینٹل انشورنس بمقابلہ HMO ڈینٹل انشورنس کے درمیان سب سے بڑا فرق کیا ہے؟
سب سے بڑا فرق فراہم کنندہ کا انتخاب ہے۔. PPO ڈینٹل انشورنس عام طور پر آپ کو اپنے دانتوں کا ڈاکٹر منتخب کرنے کے لیے زیادہ آزادی فراہم کرتا ہے۔ HMO ڈینٹل انشورنس عام طور پر آپ سے ایک مخصوص نیٹ ورک یا تفویض کردہ دانتوں کا دفتر استعمال کرنے کا تقاضا کرتا ہے۔.
دوسرا بڑا فرق لاگت کا ڈھانچہ ہے۔ پی پی او پلانز اکثر کٹوتیوں، سکن انشورنس، اور سالانہ زیادہ سے زیادہ استعمال کرتے ہیں۔ HMO پلانز اکثر فکسڈ کاپیوں کا استعمال کرتے ہیں۔.
کیا میں پی پی او پلان کے ساتھ کسی ڈینٹسٹ کو دیکھ سکتا ہوں؟
عام طور پر، ہاں، لیکن آپ کی قیمت اس بات پر منحصر ہے کہ دانتوں کا ڈاکٹر نیٹ ورک میں ہے یا نیٹ ورک سے باہر ہے۔. نیٹ ورک سے باہر دانتوں کا ڈاکٹر اب بھی احاطہ کر سکتا ہے، لیکن آپ کے مریض کا حصہ زیادہ ہو سکتا ہے۔.
ہمیشہ پوچھیں کہ آیا دانتوں کا ڈاکٹر آپ کے مخصوص PPO پلان کے ساتھ نیٹ ورک میں ہے، نہ صرف یہ کہ آیا دفتر انشورنس کو "قبول" کرتا ہے۔.
میرے پی پی او نے اتنا احاطہ کیوں نہیں کیا جتنا میری توقع تھی؟
عام وجوہات میں کٹوتیوں، سالانہ زیادہ سے زیادہ، ڈاؤن گریڈ، انتظار کی مدت، اخراج، اور نیٹ ورک سے باہر کی ادائیگی کی حدیں شامل ہیں۔.
مثال کے طور پر، آپ کا منصوبہ یہ کہہ سکتا ہے کہ 50% پر کراؤن کا احاطہ کیا گیا ہے، لیکن اگر آپ کا سالانہ زیادہ سے زیادہ استعمال ہو گیا ہے، تو منصوبہ توقع سے بہت کم ادائیگی کر سکتا ہے۔.
کیا Fab Dental PPO ڈینٹل انشورنس قبول کرتا ہے؟
Fab Dental Hayward میں PPO پر مرکوز ڈینٹل آفس ہے اور آپ کے دورے سے پہلے PPO کے بہت سے فوائد کی تصدیق کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔. چونکہ ہر منصوبہ مختلف ہوتا ہے، اس لیے اگلا بہترین مرحلہ اپنی بیمہ کی معلومات کے ساتھ کال کرنا ہے تاکہ ٹیم اہلیت اور تخمینہ شدہ فوائد کی جانچ کر سکے۔.
حتمی قیمت کا انحصار آپ کے امتحان، ایکس رے، تشخیص، علاج کی پیچیدگی، اور انشورنس کی تصدیق پر ہے۔.
کیا HMO دانتوں کے منصوبے خراب ہیں؟
نہیں. HMO دانتوں کے منصوبے ان مریضوں کے لیے اچھی طرح کام کر سکتے ہیں جو کم پریمیم چاہتے ہیں اور ایک تفویض کردہ دانتوں کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہوئے آرام دہ ہیں۔.
اگر آپ کسی مخصوص دانتوں کا ڈاکٹر منتخب کرنا چاہتے ہیں، فوری ہنگامی رسائی کی ضرورت ہے، HMO نیٹ ورک سے باہر کسی فراہم کنندہ کو ترجیح دینا چاہتے ہیں، یا کم ریفرل پابندیاں چاہتے ہیں تو وہ مایوس کن ہو سکتے ہیں۔.
Hayward ڈینٹل PPO پلان کا انتخاب کرنے سے پہلے مجھے کیا چیک کرنا چاہیے؟
چیک کریں کہ آیا آپ کا ترجیحی ڈینٹسٹ نیٹ ورک میں ہے، سالانہ زیادہ سے زیادہ کیا ہے، کیا انتظار کی مدت لاگو ہوتی ہے، اور کس طرح بڑی خدمات کا احاطہ کیا جاتا ہے۔.
اگر آپ Invisalign پر غور کر رہے ہیں تو آرتھوڈانٹک فوائد کے بارے میں بھی پوچھیں، اور اگر آپ کو دانت تبدیل کرنے کی ضرورت ہو تو امپلانٹ کے فوائد کے بارے میں بھی پوچھیں۔.
کیا PPO انشورنس Invisalign کے ساتھ مدد کر سکتا ہے؟
کچھ پی پی او منصوبوں میں آرتھوڈانٹک فوائد شامل ہیں، لیکن بہت سے بالغوں کے Invisalign کا احاطہ نہیں کرتے ہیں یا زندگی بھر کی زیادہ سے زیادہ الگ الگ ہیں۔.
اگر Invisalign آپ کے لیے اہم ہے تو اندراج کرنے یا علاج شروع کرنے سے پہلے آرتھوڈانٹک کوریج کی تصدیق کریں۔ عمر کی حد، زندگی بھر کی زیادہ سے زیادہ، انتظار کی مدت، اور فراہم کنندہ کے نیٹ ورک کے قوانین کے بارے میں پوچھیں۔.
اگر میری دانتوں کی ایمرجنسی اور میرا HMO ڈینٹسٹ دستیاب نہ ہو تو کیا ہوگا؟
ہنگامی قوانین کے بارے میں پوچھنے کے لیے اپنے HMO پلان اور تفویض کردہ ڈینٹل آفس کو فوراً کال کریں۔. اگر آپ کو سوجن، بخار، صدمے، بے قابو خون بہنا، یا شدید درد ہو تو فوری طور پر دانتوں کے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔.
اگر آپ کو سانس لینے یا نگلنے میں دشواری ہو، یا علامات جان لیوا محسوس ہوں تو فوری طور پر ہنگامی طبی امداد حاصل کریں۔.
میں ڈینٹل انشورنس سرپرائز بلوں سے کیسے بچ سکتا ہوں؟
علاج سے پہلے فوائد کی تصدیق کریں، تحریری تخمینہ طلب کریں، نیٹ ورک کی حیثیت کی تصدیق کریں، اور سمجھیں کہ تخمینہ ضمانت نہیں ہیں۔.
بڑے علاج کے لیے، پوچھیں کہ کیا قبل از علاج تخمینہ یا پہلے سے اجازت دینے کی سفارش کی جاتی ہے۔ یہ آپ کے ارتکاب سے پہلے ممکنہ کوریج کو واضح کر سکتا ہے۔.