بهترین پرکننده برای دندان خلفی لزوماً سفید یا نقرهای نیست. این بستگی به اندازه پوسیدگی، نیروی جویدن، سالم ماندن دندان، میزان دید، کنترل رطوبت، سابقه سلامت، پوشش PPO و اینکه آیا دندان به جای پر کردن به روکش یا آنله نیاز دارد یا خیر، دارد.
من بیمارانی داشتهام که قبل از اینکه حتی به عکس رادیولوژی نگاه کنم، از قبل به جواب قانع شده بودند و روی صندلی نشسته بودند.
“من پرکردگی سفید را میخواهم چون ظاهر بهتری دارد.”
“فقط قویترینش رو بهم بده.”
“میتوانی امروز همه این پرکردگیهای نقرهای را تعویض کنی؟”
اینها غرایز معقولی هستند. هیچکس خواهان کار دندانپزشکی زشت، کار دندانپزشکی ضعیف یا ریسک غیرضروری نیست. اما دندانهای آسیاب و پرمولر کاشیهای تزئینی نیستند. آنها ساختارهای تحملکننده بار هستند. آنها غذا را خرد میکنند، نیروی جویدن را جذب میکنند و فشار دادن دندانها، جویدن یخ، آبنباتهای چسبناک، نوشیدنیهای اسیدی و دههها کار دندانپزشکی قدیمی را تحمل میکنند.
بنابراین سوال واقعی پشت پرکردگیهای کامپوزیت در مقابل آمالگام است:
کدام ماده بهترین شانس را برای دوام این دندان خاص بدون ترک خوردن، نشت کردن، آسیب دیدن یا نیاز به یک عمل بزرگتر در آینده فراهم میکند؟
در کلینیک دندانپزشکی فاب در هیوارد، ما به بیماران هیوارد، کاسترو ولی، سن لئاندرو، یونیون سیتی و جوامع اطراف کمک میکنیم تا پس از معاینه، عکسبرداری با اشعه ایکس و ارزیابی بایت، این تصمیم را بگیرند. این راهنما به روشنی این موارد را توضیح میدهد تا بتوانید با آگاهی وارد این گفتگو شوید.
بر اساس نیروهای جویدنی انتخاب کنید
دندانهای عقب به پرکردگیهایی نیاز دارند که در برابر فشار، بزاق و جویدن مکرر مقاوم باشند. ظاهر مهم است، اما عملکرد در اولویت قرار دارد.
دندانهای جلویی شما غذا را خرد میکنند. دندانهای عقبی شما آن را خرد میکنند. این تفاوت، برنامه درمانی را تغییر میدهد.
یک پرکردگی کوچک روی دندان جلویی ممکن است عمدتاً نیاز داشته باشد که با لبخند شما هماهنگ شود. پرکردگی روی دندان آسیاب باید هزاران چرخه جویدن را هر هفته تحمل کند. در ادبیات دندانپزشکی، نیروهای جویدن دندان آسیاب بزرگسالان اغلب در حد صدها نیوتن گزارش میشود و بیمارانی که دندانهایشان را روی هم فشار میدهند یا دندان قروچه میکنند، میتوانند پرکردگیها را حتی بیشتر تحت فشار قرار دهند. به زبان ساده: دندانهای عقبی سخت کار میکنند.
دو حفره را در نظر بگیرید:
- حفره الف: حفره کوچکی در سمت گونه دندان آسیای کوچک بالا که هنگام لبخند زدن دیده میشود.
- حفره ب: یک حفره عریض بین دو دندان آسیای پایین که در آن یک پرکردگی قدیمی بیشتر سطح جونده را پوشانده است.
اینها مشکلات دندانی متفاوتی هستند. حفره A ممکن است مورد بسیار خوبی برای کامپوزیت همرنگ دندان باشد. حفره B ممکن است به یک طرح قویتر، احتمالاً آمالگام، آنله یا روکش، بسته به میزان دندان باقی مانده، نیاز داشته باشد.
خشک نگه داشتن دندانهای عقب دهان در طول درمان نیز دشوارتر است. بزاق، حرکت زبان، محدودیت دید و رفلکس شدید تهوع همگی میتوانند بر نتیجه تأثیر بگذارند. پرکردگیهای کامپوزیتی حساس به تکنیک, به این معنی که این ماده زمانی بهترین عملکرد را دارد که دندان با دقت از رطوبت جدا شده و در لایههای کنترلشده قرار گیرد.
این موضوع کامپوزیت را به گزینهای نامناسب برای دندانهای آسیاب تبدیل نمیکند. کامپوزیتهای مدرن میتوانند در دندانهای عقبی نیز عملکرد بسیار خوبی داشته باشند. این بدان معناست که قضاوت و تکنیک دندانپزشک به اندازه ماده مورد استفاده اهمیت دارد.
نکتهی مفید برای بیمار: پر کردن دندان عقب مانند تعمیر چالهای در یک چهارراه شلوغ است. باید تمیز به نظر برسد، اما باید در برابر ترافیک مقاوم باشد.
اگر مطمئن نیستید که آیا حفره شما هنوز "قابل پر کردن" است، این راهنما در مورد انتخاب ... پر کردن یا روکش کردن حفره دندان تصمیم را با جزئیات بیشتری توضیح میدهد.
نحوه عملکرد هر ماده را مقایسه کنید
کامپوزیت به دندان متصل میشود و با آن ترکیب میشود. آمالگام به صورت مکانیکی به دندان قفل میشود و سابقه ماندگاری طولانی در دندانهای آسیاب دارد.
کامپوزیت و آمالگام علاوه بر رنگ، تفاوتهای دیگری هم دارند. نحوه اتصال، رفتار و شکست آنها متفاوت است.
| ویژگی | پر کردن دندان با کامپوزیت | پر کردن دندان با آمالگام |
|---|---|---|
| ظاهر | همرنگ دندان | نقرهای/خاکستری |
| چگونه در جای خود باقی میماند | اتصال به مینا و عاج | توسط شکل دندان آماده شده نگه داشته میشود |
| کشیدن دندان | اغلب برای حفرههای کوچک محافظهکارانه است | ممکن است برای ماندگاری نیاز به شکلدهی خاصی داشته باشد |
| حساسیت به رطوبت | حساسیت بیشتر به بزاق در حین قرار دادن | حساسیت کمتر به رطوبت |
| استفاده رایج | پوسیدگیهای کوچک تا متوسط، نواحی قابل مشاهده، نیازهای زیبایی | پوسیدگیهای بزرگتر در دندانهای عقبی، موقعیتهای بایت سنگین |
| قابلیت تعمیر | اغلب تعمیر یا اضافه کردن به آن آسانتر است | معمولاً به جای وصله زدن در درازمدت، تعویض میشود |
| طول عمر | وقتی در جای مناسب و با اندازه مناسب قرار گیرد، قوی است | سابقه طولانی، به خصوص در دندانهای آسیاب |
کامپوزیت کامپوزیت یک ماده پرکننده بر پایه رزین است که با ذرات ریز شیشه یا سرامیک تقویت شده است. دندانپزشک شما آن را به صورت لایه لایه قرار میدهد، هر لایه را با نور سفت میکند، آن را مطابق با دندان شما شکل میدهد و صیقل میدهد. از آنجایی که کامپوزیت به ساختار دندان متصل میشود، میتواند مینای دندان و عاج سالمتری را در بسیاری از پوسیدگیهای کوچک تا متوسط حفظ کند.
مثال: اگر پوسیدگی کوچکی در شیار دندان آسیاب خود دارید، کامپوزیت ممکن است به دندانپزشک اجازه دهد فقط ناحیه پوسیده را برداشته و پرکردگی را در جای خود قرار دهد.
آمالگام آمالگام آلیاژی فلزی است که از نقره، قلع، مس و جیوه ساخته شده و به مادهای سخت تبدیل شده است. جیوه به صورت شیمیایی با سایر فلزات ترکیب میشود. آمالگام مانند کامپوزیت به دندان نمیچسبد. در عوض، دندانپزشک دندان را طوری شکل میدهد که پرکردگی به صورت مکانیکی در جای خود باقی بماند، مانند کلیدی که در قفل جا میگیرد.
مثال: اگر دندان آسیای پایین حفره بزرگی داشته باشد و جداسازی آن ناحیه از بزاق دشوار باشد، میتوان آمالگام را در نظر گرفت زیرا حساسیت کمتری به رطوبت دارد و دههها سابقه استفاده بالینی در نواحی جویدن با فشار بالا را دارد.
این دیدگاه عملی است که من در مورد بیماران استفاده میکنم: کامپوزیت اغلب ترجیح پیشفرض است زیرا طبیعی به نظر میرسد و وقتی اندازه حفره مناسب باشد، به خوبی عمل میکند. اما “از مد افتاده” خواندن آمالگام، دلیل ماندگاری طولانی آن در دندانپزشکی را نادیده میگیرد. در موارد خاص دندانهای خلفی، هنوز هم میتواند یک ماده کاربردی باشد.
بر اساس اندازه حفره و گاز گرفتن انتخاب کنید
بهترین ماده پرکننده برای دندانهای عقب به حجم کار دندان بستگی دارد: اندازه حفره، استحکام باقیمانده دندان، نیروی جویدن، ترکها و کنترل رطوبت.
یک پوسیدگی کوچک و یک پوسیدگی بزرگ نباید طرح یکسانی داشته باشند. بسیاری از مقایسههای آنلاین، تصمیم را به “سفید در مقابل نقرهای” محدود میکنند، اما دندانپزشکی بیشتر ساختاری است تا زیبایی.
در اینجا نحوه ارزیابی دندانهای خلفی، یعنی دندانهای آسیای کوچک و بزرگ، توسط دندانپزشکان آورده شده است:
| وضعیت بالینی | اغلب تناسب بهتری دارد | چرا |
|---|---|---|
| حفره کوچک در شیار دندان آسیاب | کامپوزیت | محافظهکارانه، همرنگ دندان، به خوبی میچسبد |
| پوسیدگی متوسط بین دندانهای عقب | کامپوزیت یا آمالگام | بستگی به محل گزش، دسترسی، رطوبت و اندازه دارد |
| حفره بزرگی که جایگزین پرکردگی قدیمی شده است | آمالگام، آنله یا روکش | بار جویدن بیشتر و دندان باقیمانده کمتر |
| فشردن یا ساییدن شدید | بحث در مورد آمالگام، آنله، روکش، به علاوه محافظ شب | دندان و ترمیم آن نیاز به محافظت در برابر نیرو دارند |
| پرکردگی پرمولر بسیار قابل مشاهده | کامپوزیت | ظاهر بهتر |
| دندان ترک خورده یا ضعیف شده | روکش یا آنله | پر کردن ممکن است دندان را به اندازه کافی تقویت نکند |
ممکن است بیماری از کاسترو ولی با پرکردگی نقرهای شکسته روی دندان آسیای پایین خود مراجعه کند. آنها به دلیل عدم تمایل به ظاهر فلزی، خواهان پرکردگی سفید هستند. پس از رادیوگرافی، ممکن است دیوارههای نازک دندان باقی مانده و ترک زیر ترمیم قدیمی را پیدا کنیم. در این صورت، یک کامپوزیت بزرگ میتواند در روز اول زیبا به نظر برسد، اما همچنان دندان را در معرض شکستگی قرار میدهد. ممکن است توصیه مسئولانهتر، استفاده از آنله یا روکش باشد.
بیمار دیگری از هیوارد ممکن است در معاینه روتین، پوسیدگی کوچکی روی دندان آسیای اول خود داشته باشد که پیدا شده است. دندان دیوارههای محکمی دارد، ترک ندارد و بیمار دندان قروچه نمیکند. این اغلب یک مورد کامپوزیت ساده است.
بایت شما نیز اهمیت دارد. اگر دندان آسیای پایین به شدت به روکش، ایمپلنت یا دندان نامرتب فک بالا برخورد کند، هرگونه پرکردگی در آن ناحیه با فشار بیشتری مواجه میشود. جنس ماده تنها بخشی از نتیجه است. بایت محیطی است که پرکردگی باید در آن دوام بیاورد.
بهترین سوالی که میتوانید از دندانپزشک خود بپرسید: “آیا این دندان ساختار سالم کافی برای پر کردن دارد یا به محافظت بیشتری نیاز دارد؟”
برای پوسیدگیهای متوسط و نواحی قابل مشاهده، کامپوزیت را انتخاب کنید
کامپوزیت اغلب یک انتخاب عالی برای پوسیدگیهای کوچک تا متوسط دندانهای خلفی است، زمانی که بتوان دندان را خشک نگه داشت و ساختار سالم کافی باقی مانده باشد.
اگر در جستجوی پرکردگیهای همرنگ دندان هایوارد, احتمالاً منظور شما کامپوزیت است. این ماده با مینای طبیعی دندان ترکیب میشود و از ظاهر نقرهای تیره آمالگام جلوگیری میکند.
کامپوزیت به ویژه زمانی خوب عمل میکند که:
- حفره کوچک یا متوسط است.
- دندان دیوارههای باقیماندهی محکمی دارد.
- این ناحیه را میتوان از بزاق جدا کرد.
- بیمار خواهان نتیجهای طبیعی و بدون عارضه است.
- پرکردگی روی دندان آسیای کوچک یا قسمت قابل مشاهدهی آسیای بزرگ است.
- نیش به طور غیرمعمول سنگین نیست.
یک مثال رایج، پوسیدگی بین دو دندان آسیای کوچک است. وقتی بیمار لبخند میزند یا میخندد، آن ناحیه ممکن است دیده شود. پرکردگی کامپوزیت میتواند دندان را بدون ایجاد لکه خاکستری ترمیم کند.
مثال خوب دیگر، پوسیدگی کوچک در شیار جویدن دندان آسیاب است. اگر پوسیدگی محدود باشد و دندان از سایر جهات سالم باشد، کامپوزیت امکان ترمیم محافظهکارانهای را فراهم میکند که طبیعی به نظر میرسد و عملکرد خوبی دارد.
کامپوزیت همچنین یک مزیت احساسی واقعی دارد. من بیمارانی را دیدهام که هنگام خندیدن دهان خود را میپوشانند زیرا از پرکردگیهای تیره قدیمی خود خجالت میکشند. جایگزینی پوسیدگی با مادهای به رنگ دندان میتواند باعث شود دندان دوباره احساس طبیعی داشته باشد، به خصوص وقتی که پرکردگی قابل مشاهده باشد.
اما کامپوزیت محدودیتهایی دارد.
کامپوزیت ممکن است در موارد زیر ایدهآل نباشد:
- حفره خیلی بزرگ است.
- این ماده پرکننده دور چندین سطح دندان پیچیده میشود.
- بیمار عادت شدید دندان قروچه دارد.
- در طول قرار دادن، ناحیه مورد نظر را نمیتوان خشک نگه داشت.
- یک کاسپ ترک خورده یا از بین رفته است.
- بیمار خواهان حداکثر طول عمر در ناحیهای با نیروی زیاد است و به ظاهر آن اهمیتی نمیدهد.
A کاسپ یکی از نقاط برجسته روی سطح جونده دندانهای خلفی است. اگر کاسپ ترک خورده باشد، پر کردن ممکن است به اندازه کافی از آن محافظت نکند. آن دندان ممکن است به روکش یا آنله نیاز داشته باشد.
کامپوزیت همچنین به تکنیک دقیقی نیاز دارد. معمولاً به صورت مرحلهای قرار داده میشود، با نور سفت میشود، متناسب با بایت شکل داده میشود و صیقل داده میشود. اگر کامپوزیت دندان عقبی حتی کسری از میلیمتر خیلی بلند باشد، دندان هنگام جویدن احساس درد میکند. به همین دلیل است که تنظیم بایت اهمیت دارد.
ترجیح بالینی من: برای بسیاری از بیماران هایوارد، کامپوزیت بهترین تعادل را بین ظاهر، حفاظت و عملکرد برای پوسیدگیهای متوسط دندانهای خلفی فراهم میکند. من هنوز هم ترجیح میدهم یک ترمیم با ظاهر کمتر و دوام بیشتر را به یک پرکردگی سفید زیبا در دندانی که نیاز به محافظت قویتری دارد، قرار دهم.
برای پوسیدگیهای بزرگ و دندانهای سنگین، آمالگام را انتخاب کنید
آمالگام هنوز هم میتواند برای برخی از پوسیدگیهای بزرگ دندانهای خلفی یا موقعیتهای بایت سنگین، به خصوص زمانی که دوام بیشتر از ظاهر اهمیت دارد، منطقی باشد.
آمالگام نسلهاست که مورد استفاده قرار میگیرد زیرا تحت فشار جویدن عملکرد قابل اعتمادی دارد. این ماده مد روز نیست. همرنگ دندان نیست. همچنین نباید به طور ناخودآگاه نادیده گرفته شود.
آمالگام ممکن است در موارد زیر در نظر گرفته شود:
- حفره بزرگ است اما هنوز برای پر کردن مناسب است.
- دندان خیلی عقب است و هنگام لبخند زدن دیده نمیشود.
- بیمار گاز گرفتگی شدیدی دارد.
- کنترل رطوبت دشوار است.
- هزینه یک عامل اصلی است.
- بیمار قبلاً دندان پر شده با آمالگام دارد که نیاز به ترمیم مشابهی دارد.
برای مثال، خشک نگه داشتن کامل دندان آسیای دوم در انتهای دهان میتواند دشوار باشد. اگر بیمار رفلکس تهوع شدید، زبان بزرگ، باز شدن محدود فک یا جریان بزاق زیاد داشته باشد، قرار دادن کامپوزیت ممکن است چالش برانگیزتر باشد. در این شرایط، حساسیت کمتر آمالگام به رطوبت میتواند مفید باشد.
مثال دیگر: بیماری که دندانهایش را محکم روی هم فشار میدهد، ممکن است مرتباً کامپوزیت روی پرکردگی بزرگ دندان آسیای خود را لبپر کند. اگر دندان هنوز به روکش نیاز ندارد، آمالگام میتواند یکی از گزینههای ممکن باشد. با این حال، دندانقروچه شدید ممکن است نیاز به محافظ شبانه یا ارزیابی بایت داشته باشد زیرا هیچ ماده پرکنندهای نمیتواند برای همیشه نیروی کنترل نشده را خنثی کند.
معایب آمالگام واقعی هستند:
- نقرهای است و به مرور زمان تیرهتر میشود.
- ممکن است برای حفظ ماندگاری، نیاز به شکلدهی بیشتر دندان باشد.
- مانند کامپوزیت به دندان متصل نمیشود.
- میتواند باعث شود مینای نازک، خاکستری به نظر برسد.
- برخی از بیماران ترمیمهای فلزی را نمیخواهند.
یک عامل شخصی هم وجود دارد. اگر به ظاهر کار دندانپزشکی خود بسیار اهمیت میدهید، آمالگام ممکن است شما را اذیت کند، حتی اگر عملکرد خوبی داشته باشد. دندانپزشکی بخشی مهندسی، بخشی زیستشناسی و بخشی کیفیت زندگی است. اینکه هنگام صحبت کردن، خندیدن و غذا خوردن چه احساسی دارید، مهم است.
نظر واضح: آمالگام اولین انتخاب من برای بیمارانی که ظاهر برایشان اولویت دارد نیست. با این حال، برای برخی از دندانهای آسیای بزرگ و پرکار، به جای وحشت اینترنتی، شایستهی بحثی آرام است.
تخمین طول عمر بر اساس تکنیک، اندازه و عادات
پرکردگیهای دندان میتوانند سالهای زیادی دوام بیاورند، اما طول عمر آنها بیشتر به اندازه پرکردگی، کیفیت قرارگیری، نیروی جویدن، بهداشت و رژیم غذایی بستگی دارد تا به خود ماده.
اگر تعجب میکنید پرکردگیهای دندان چقدر دوام دارند؟, ، پاسخ صادقانه این است: بستگی به دندان و بیمار دارد.
محدودههای بالینی رایج عبارتند از:
| نوع پر کردن | محدوده طول عمر مشترک | بهترین سناریو |
|---|---|---|
| کامپوزیت | حدود ۷ تا ۱۰ سال | پرکردگی کوچک/متوسط، قرارگیری در جای خشک، بهداشت خوب، بایت نرمال |
| آمالگام | حدود ۱۰ تا ۱۵ سال | دندان آسیای عقبی، ساختار دندانی قوی، تراش مناسب، کنترل گاز گرفتن |
| روکش/تاج | اغلب در صورت نیاز مناسب، از پرکردگیهای بزرگ بلندتر هستند | آسیب زیاد، کاسپهای محافظتشده، نگهداری خوب |
اینها تخمین هستند، نه تضمین. مطالعات دندانپزشکی به طور مداوم نشان میدهند که پرکردگیهای بزرگتر بیشتر از پرکردگیهای کوچکتر خراب میشوند و پوسیدگی مکرر دلیل اصلی نیاز به تعویض ترمیمها است. به زبان ساده: هر چه ترمیم بزرگتر و نیروی وارده بیشتر باشد، کار سختتر است.
من کامپوزیتهای کوچک را دیدهام که سالها به زیبایی دوام آوردهاند. همچنین دیدهام که پرکردگیهای بزرگ به دلیل ترک خوردن دندان اطرافشان، زود از بین رفتهاند. اغلب، پرکردگی مقصر دانسته میشود، در حالی که مشکل اصلی این است که دندان از ابتدا بیش از حد بارگذاری شده است.
طول عمر به اندازه پر شدن بستگی دارد
یک پرکردگی کوچک مانند تعمیر سوراخ میخ در دیوار گچی است. یک پرکردگی بزرگ مانند بازسازی گوشه دیوار است. هر چه پرکردگی بزرگتر باشد، دندان بیشتر به ترمیم نیاز دارد.
مثال: یک کامپوزیت کوچک در شیار دندان آسیاب ممکن است مدت زیادی دوام بیاورد زیرا بیشتر دندان طبیعی باقی مانده است. پرکردگی که جایگزین نیمی از دندان میشود، تحت فشار بسیار بیشتری قرار دارد.
طول عمر به تکنیک دندانپزشک بستگی دارد
تکنیک بسیار مهم است. کامپوزیت به ایزولاسیون، لایه بندی، کیورینگ، کانتورینگ و پولیش مناسب نیاز دارد. انزوا به معنای دور نگه داشتن بزاق و رطوبت از دندان در حین چسباندن پرکردگی است. آمالگام نیاز به شکلدهی، تراکم، تراش و تنظیم مناسب بایت دارد.
مثال: کامپوزیتی که در ناحیه آلوده به بزاق قرار داده میشود، ممکن است به طور قابل پیشبینی پیوند نخورد. پرکردگی با ارتفاع زیاد میتواند باعث درد جویدن و شکستگیهای ناشی از فشار شود.
طول عمر به نیش شما بستگی دارد
دندان قروچه و فشردن دندانها روی هم، عمر پرکردگیها را کوتاه میکند. بیماری که شبها دندانهایش را روی هم فشار میدهد، میتواند بدون اینکه متوجه شود، در خواب نیروی قابل توجهی ایجاد کند.
مثال: اگر با درد فک از خواب بیدار میشوید، دندانهایتان صاف شده است یا پرکردگیهایتان مدام میشکنند، ممکن است مشکل از بایت شما باشد و نه فقط مادهی پرکردگی.
طول عمر به رژیم غذایی و بهداشت بستگی دارد
قرار گرفتن مکرر در معرض قند، باکتریهایی را تغذیه میکند که باعث پوسیدگی مکرر در اطراف پرکردگیها میشوند. پوسیدگی مکرر به معنای تشکیل حفره جدید در اطراف پرکردگی موجود است، که اغلب در لبهای که دندان و پرکردگی به هم میرسند، رخ میدهد.
خوردن تنقلات چسبناک و نوشیدن نوشیدنیهای شیرین در تمام طول روز، بدتر از خوردن دسر به همراه غذا است.
مثال: بیماری که شش ساعت قهوه شیرین مینوشد، نسبت به کسی که آن را در عرض ۱۵ دقیقه مینوشد و با آب میشورد، حمله اسیدی طولانیتری ایجاد میکند.
طول عمر به مراجعات منظم به دندانپزشک بستگی دارد
ترکهای کوچک و نشتیها را میتوان زودتر درمان کرد. صبر کردن تا زمانی که پرکردگی درد بگیرد، اغلب به معنای بزرگتر بودن مشکل است.
A حاشیه درز بین پرکردگی و دندان است. اگر این درز باز شود، باکتریها میتوانند وارد شوند.
مثال: یک حاشیه کمی باز ممکن است تحت نظر گرفته شود یا ترمیم گردد. یک حفره عمیق زیر یک پرکردگی قدیمی ممکن است بسته به میزان آسیب، نیاز به روکش یا عصب کشی داشته باشد. اگر پوسیدگی به عصب برسد،, درمان ریشه ممکن است برای نجات دندان لازم باشد.
اگر پرکردگی دندانتان شکست یا درد گرفت، به ما مراجعه کنید دندانپزشک اورژانس در هیوارد صفحه.
برای آسیبهای بزرگ، به روکش یا آنلی مراجعه کنید
اگر مقدار زیادی از دندان از دست رفته باشد، پر کردن ممکن است ابزار مناسبی نباشد. روکش یا آنله ممکن است از دندان بهتر محافظت کند.
بیماران اغلب میپرسند: “میتوانید آن را پر کنید؟”
بعضی وقتها بله. بعضی وقتها مثل این است که شیشهی جلوی ماشین ترک خورده را با نوار چسب شفاف وصله بزنید.
پر کردن دندان زمانی بهترین نتیجه را میدهد که دندان اطراف آن به اندازه کافی قوی باشد تا از آن پشتیبانی کند. هنگامی که یک پوسیدگی یا پرکردگی قدیمی خیلی بزرگ شود، دیوارههای باقی مانده دندان میتوانند تحت فشار جویدن خم شده و بشکنند.
در صورت وجود شرایط زیر، ممکن است به جای پر کردن دندان به روکش یا آنله نیاز داشته باشید:
- یک کاسپ ترک خورده یا از بین رفته است.
- پرکردگی قدیمی بیشتر سطح جونده را اشغال میکند.
- دندان عصب کشی شده است.
- خطوط شکستگی قابل مشاهده است.
- پوسیدگی تا زیر یک پرکردگی بزرگ موجود گسترش یافته است.
- دندان هنگام گاز گرفتن یا برداشتن فشار درد میگیرد.
- پر کردن باعث میشود دیوارههای دندان نازک و بدون تکیهگاه باقی بمانند.
سادهترین مقایسه این است:
| درمان | بهترین برای | مزیت اصلی | بدهبستان |
|---|---|---|---|
| پر کردن | حفرههای کوچک تا متوسط | محافظهکارانه و معمولاً سریعتر | محافظت کمتر برای آسیبهای بزرگ |
| آنله | آسیب بزرگتر شامل کاسپها | ضمن تقویت سطوح جویدن، دندان را بیشتر از روکش حفظ میکند | پیچیدهتر و معمولاً هزینه بالاتر از پر کردن |
| تاج | دندانهای به شدت ضعیف یا ترک خورده | کل دندان را پوشش داده و محافظت میکند | نیاز به تراش دندان بیشتر و هزینه بالاتر |
یک روکش یک ترمیم سفارشی است که یک یا چند کاسپ را میپوشاند و در عین حال دندان بیشتری را نسبت به یک روکش کامل حفظ میکند. تاج روکشی است که تمام قسمت قابل مشاهده دندان بالای خط لثه را میپوشاند.
مثال: اگر یک دندان آسیاب دارای پرکردگی نقرهای قدیمی باشد که دندان را با شماره ۷۰۱TP3T پوشانده و یکی از دیوارههای آن شکسته باشد، قرار دادن یک کامپوزیت بزرگ جدید ممکن است ایمنترین برنامه بلندمدت نباشد. یک روکش یا آنله میتواند نیرو را به طور قابل پیشبینیتری توزیع کند.
مثال دیگر: دندان خلفی که تحت درمان ریشه قرار گرفته است، اغلب ساختار داخلی کمتری دارد. حتی اگر پر کردن بتواند سوراخ دسترسی را ببندد، ممکن است برای کاهش خطر شکستگی، روکش توصیه شود. اگر در چنین شرایطی هستید، در مورد اینکه آیا ممکن است ... بیشتر بخوانید. نیاز به روکش بعد از عصب کشی.
نظر واضح: گرانترین پرکردگی، پرکردگیای است که به دلیل نیاز دندان به ترمیم قویتر از ابتدا، از بین میرود.
اطلاعات بیشتر در مورد تاجها و پلهای دندانی اگر دندان شما به محافظت بیشتری نسبت به آنچه پر کردن دندان میتواند فراهم کند، نیاز دارد.
ایمنی را با حقایق مورد بحث قرار دهید، نه با وحشت از جیوه
آمالگام دندانی حاوی جیوه در یک آلیاژ پیوندی است، اما سازمانهای بزرگ بهداشتی آن را برای بسیاری از بزرگسالان بیخطر میدانند. برخی از گروههای پرخطر باید در مورد گزینههای دیگر صحبت کنند.
پرکردگیهای آمالگام حاوی جیوه ترکیبشده با نقره، قلع، مس و سایر فلزات هستند که آلیاژی سختشده را تشکیل میدهند. این مواد میتوانند مقادیر بسیار کمی بخار جیوه، بهویژه هنگام قرار دادن یا برداشتن، آزاد کنند. به همین دلیل است که بیماران نگران هستند.
شواهد، ظرافتهای خاص خود را دارند. انجمن دندانپزشکی آمریکا و سایر سازمانهای بزرگ دندانپزشکی، مدتهاست که آمالگام دندانی را به عنوان یک ماده ترمیمی قابل قبول برای بسیاری از بیماران در نظر گرفتهاند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نیز اعلام کرده است که گروههای خاصی ممکن است در معرض خطر بیشتری از قرار گرفتن در معرض جیوه باشند و در صورت لزوم، جایگزینهای غیر آمالگام را ترجیح دهند.
آن گروهها عبارتند از:
- افرادی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند
- افرادی که پرستاری میکنند
- کودکان زیر ۶ سال
- افراد مبتلا به آلرژی شناخته شده به جیوه
- افراد مبتلا به بیماریهای عصبی خاص
- افراد مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه
اگر در یکی از این دستهها هستید، قبل از درمان به دندانپزشک خود اطلاع دهید. در بسیاری از موارد، کامپوزیت یا مواد دیگر ممکن است ترجیح داده شوند.
نکته کلیدی دیگر: صرفاً به خاطر اینکه کلمه “جیوه” شما را میترساند، پرکردگیهای سالم آمالگام را جدا نکنید.
برداشتن یک پرکردگی پایدار نیاز به سوراخکاری دارد. این کار میتواند ساختار سالم دندان را از بین ببرد، عصب را تحریک کند، حساسیت را افزایش دهد و در صورت بسته بودن و عملکرد پرکردگی، هزینه ایجاد کند، بدون اینکه فایده مشخصی داشته باشد.
کامپوزیت نیز ملاحظات مربوط به جنس مواد را دارد، اگرچه بیماران کمتر در مورد آنها صحبت میکنند. برخی از رزینهای کامپوزیت شامل مواد شیمیایی مرتبط با BPA هستند، اما کامپوزیتهای دندانی به طور گسترده مورد استفاده قرار میگیرند و در صورت قرارگیری صحیح، مناسب تلقی میشوند. اگر به مواد خاصی حساسیت دارید، از دندانپزشک خود در مورد گزینههای موجود سوال کنید.
رویکرد عملی ساده است: بر اساس دندان، سابقه سلامتی، عوامل خطر و ترجیحات خود انتخاب کنید، نه بر اساس ترس از ویروس.
اگر پرکردگی قدیمی آمالگام شما موارد زیر را دارد، فوراً با دندانپزشک تماس بگیرید:
- ترک خورده
- گشاد
- دردناک
- احاطه شده توسط پوسیدگی
- ایجاد گیر کردن غذا
- مرتبط با دیواره شکسته دندان
اگر سالم، آببندی شده و بدون علامت باشد، ممکن است نیازی به تعویض نباشد.
با هر دو جنس، راحتی مشابهی را انتظار داشته باشید
پر کردن دندان با کامپوزیت یا آمالگام معمولاً در طول جلسه درمانی حس مشابهی دارد. تفاوتهای اصلی در مراحل قرارگیری، زمان جلسه درمانی و حساسیت احتمالی پس از آن است.
بیشتر بیماران به علم مواد کمتر از یک سوال اهمیت میدهند:
قراره درد داشته باشه؟
برای پر کردنهای معمول، دندانپزشک شما معمولاً قبل از برداشتن پوسیدگی، ناحیه را بیحس میکند. ممکن است احساس لرزش، پاشش آب، فشار و خستگی فک ناشی از باز ماندن داشته باشید، اما نباید درد شدیدی احساس کنید. در این صورت، دست خود را بالا ببرید تا دندانپزشک بتواند بیحسی بیشتری اضافه کند یا محل را تنظیم کند.
راحتی معمولاً برای کامپوزیت و آمالگام مشابه است. اما گردش کار متفاوت است.
قرار دادن کامپوزیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ایزولاسیون دندان
- اچینگ، که به آرامی سطح دندان را برای باندینگ آماده میکند
- عامل پیوند دهنده
- قرار دادن لایه به لایه
- پخت نوری
- شکلدهی و صیقلدهی
- تنظیم بایت
جایگذاری آمالگام ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آماده سازی دندان برای حفظ مکانیکی
- بسته بندی مواد
- حکاکی آناتومی
- تنظیم بایت
- گیرش نهایی در طول زمان
قرار ملاقات با کامپوزیت میتواند کمی بیشتر طول بکشد، به خصوص برای پر کردنهای بزرگتر یا چند سطحی، زیرا این ماده به صورت لایه لایه قرار داده شده و خشک میشود. آمالگام ممکن است در شرایط رطوبتی دشوار، تحمل بیشتری داشته باشد، اما همچنان نیاز به شکلدهی دقیق دارد.
بعد از هر دو نوع پر کردن، ممکن است حساسیت خفیفی ایجاد شود. حساسیت به سرما برای چند روز یا چند هفته رایج است، به خصوص اگر حفره عمیق باشد. این به طور خودکار به معنای وجود مشکل نیست.
در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با دندانپزشک خود تماس بگیرید:
- دردی که شما را از خواب بیدار میکند
- دردی که پس از گرما یا سرما ادامه مییابد
- درد شدید هنگام گاز گرفتن
- تورم
- پرکردگی که خیلی بالا به نظر میرسد
- حساسیتی که به جای بهبود، بدتر میشود
- پرکردگی شکسته یا شل
بالا بودن فک بالا یکی از مشکلاتی است که اگر زود تشخیص داده شود، به راحتی قابل حل است. من بیمارانی را دیدهام که هفتهها ناراحتی ناشی از جویدن را تحمل میکنند، در حالی که یک تنظیم پنج دقیقهای میتوانست کمک کند. اگر دندان بعد از پر کردن اولین ضربه را وارد کرد، با پزشک تماس بگیرید.
قبل از درمان، هزینه و پوشش PPO را بررسی کنید
پر کردن دندان با کامپوزیت اغلب هزینه بیشتری نسبت به آمالگام دارد و پوشش PPO به طرح شما، محل دندان، تعداد سطوح و قوانین مربوط به مزایا بستگی دارد.
هزینه پر کردن دندان یک عدد ثابت نیست. این هزینه به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:
- محل دندان
- تعداد سطوح درگیر
- مواد مورد استفاده
- عمق و پیچیدگی حفره
- آیا پرکردگی قدیمی باید برداشته شود؟
- اینکه آیا به عکسبرداری با اشعه ایکس یا معاینه نیاز است یا خیر
- مزایا و محدودیتهای بیمه PPO
به طور کلی، هزینه پر کردن دندان با کامپوزیت بیشتر از پر کردن دندان با آمالگام است. بسیاری از بیماران هنوز کامپوزیت را انتخاب میکنند زیرا ظاهر و مزایای اتصال آن را در موارد مناسب ترجیح میدهند. برای جزئیات بیشتر در مورد عوامل مؤثر بر قیمت، راهنمای ما را بخوانید. هزینه پر کردن دندان در هیوارد.
پوشش PPO متفاوت است. برخی از طرحهای PPO، پرکردگیهای همرنگ دندان روی دندانهای خلفی را در همان سطح آمالگام پوشش میدهند. برخی دیگر ... تنزل رتبه, یعنی طرح درمانی بر اساس هزینه آمالگام که ارزانتر است، هزینه را پرداخت میکند و بیمار مابهالتفاوت هزینه کامپوزیت را پرداخت میکند. طرحهای درمانی همچنین ممکن است فرانشیز، دوره انتظار، محدودیت فرکانس یا بندهای مربوط به دندان از دست رفته داشته باشند.
در اینجا یک مثال ساده شده آورده شده است:
| سناریو | نتیجه احتمالی بیمه |
|---|---|
| کامپوزیت کوچک روی دندان جلو | اغلب به صورت کامپوزیت پوشانده میشود |
| کامپوزیت روی دندان آسیای عقبی | ممکن است به طور کامل تحت پوشش قرار گیرد یا به نرخ آمالگام کاهش یابد |
| جایگزینی پرکردگی بزرگ | پوشش به سطوح، تشخیص و قوانین طرح بستگی دارد |
| تاج به جای پر کردن | دسته بندی مزایای مختلف؛ یک پیش برآورد ممکن است مفید باشد |
در فب دنتال، ما یک مطب متمرکز بر PPO هستیم، به این معنی که ما مرتباً به بیماران کمک میکنیم تا قبل از درمان، نحوه اعمال مزایا را درک کنند. اگر در حال مقایسه طرحها هستید یا سعی در درک مزایا دارید، این مقاله در مورد بیمه دندانپزشکی PPO در هیوارد یک نقطه شروع مفید است. قیمت نهایی به معاینه، عکسبرداری با اشعه ایکس، پیچیدگی روش و تأیید مزایا بستگی دارد.
اگر هزینه دغدغه اصلی شماست، مستقیماً این را بگویید. یک تیم دندانپزشکی خوب نباید شما را به خاطر واقعیتهای بودجه شرمنده کند. هدف، یافتن یک طرح مسئولانه است که سلامت، دوام، راحتی و مقرون به صرفه بودن را متعادل کند.
اگر در حال مقایسه مطبها در هیوارد هستید، فقط نپرسید “قیمت پر کردن دندان چقدر است؟” بپرسید:
- این قیمت برای یک سطح هست یا چند سطح؟
- آیا شامل معاینه و عکسبرداری با اشعه ایکس میشود؟
- آیا ماده پرکننده کامپوزیت است یا آمالگام؟
- آیا PPO من، کامپوزیت روی دندان خلفی را بیارزش میکند؟
- اگر حفره برای پر کردن خیلی بزرگ باشد، چه اتفاقی میافتد؟
- آیا میتوانید قبل از درمان، مزایای من را تأیید کنید؟
پرکردگیهای نقرهای قدیمی را فقط زمانی که خراب شدند، تعویض کنید
لازم نیست پرکردگیهای نقرهای قدیمی را صرفاً به دلیل قدیمی یا نقرهای بودن تعویض کنید. وقتی ترک خوردن، نشت کردن، پوسیدگی، شل شدن، دردناک شدن یا از نظر ساختاری خطرناک هستند، آنها را تعویض کنید.
اینجاست که بیماران میتوانند از مراجعه غیرضروری به دندانپزشکی اجتناب کنند.
یک پرکردگی آمالگام قدیمی میتواند ظاهری نازیبا داشته باشد و همچنان عملکرد خوبی داشته باشد. سن به تنهایی ملاک تشخیص نیست.
دلایل تعویض پرکردگی نقرهای قدیمی عبارتند از:
- پوسیدگی جدید در اطراف پرکردگی
- ترکهای دندان
- پرکردگی شکسته
- پرکردگی شل
- گیر کردن غذا بین دندانها
- درد هنگام گاز گرفتن
- حاشیههای باز که در معاینه یا عکسبرداری با اشعه ایکس دیده میشوند
- نگرانیهای زیباییشناختی پس از بررسی خطرات و مزایا
- ترمیم آنقدر بزرگ که دندان نیاز به روکش یا آنله دارد
دلایل کنار گذاشتن آن میتواند شامل موارد زیر باشد:
- به خوبی آب بندی شده است.
- پوسیدگی ندارد.
- دندان هیچ ترک و شکستگی ندارد.
- هیچ علامتی ندارید.
- برداشتن آن بیجهت دندان را ضعیف میکند.
- این جایگزینی بیشتر جنبهی ظاهری خواهد داشت و ارزش معاوضه را ندارد.
مثال: بیماری ممکن است چهار پرکردگی نقرهای قدیمی دندان آسیای خود از دوران کودکی داشته باشد. سه تا از آنها مهر و موم شده و پایدار هستند. یکی از آنها دارای خط ترک و پوسیدگی مکرر است که در عکس رادیولوژی قابل مشاهده است. برنامهی مسئولانه میتواند درمان فقط پرکردگی خراب باشد، نه جایگزینی خودکار هر چهار پرکردگی.
مثال دیگر: بیماری میخواهد تمام پرکردگیهای نقرهای خود را به دلیل ظاهر دندان تعویض کند. اگر بداند که تراشیدن دندان لازم است، دندانها ممکن است حساس شوند و اگر برخی از پرکردگیها بزرگتر از حد انتظار باشند، ممکن است نیاز به روکش داشته باشند، این درخواست میتواند منطقی باشد. اگر روکش بخشی از برنامه درمانی باشد، بررسی موارد معمول هزینه روکش دندان در هایوارد میتواند به شما در آمادهسازی مالی کمک کند.
نظر من: تعویض پرکردگیهای پایدار به دلایل زیبایی یک انتخاب شخصی است. تعویض پرکردگیهای خراب یک ضرورت دندانپزشکی است. این دو بحث کاملاً متفاوت هستند.
اگر متوجه لبه تیز، طعم فلز، گیر کردن غذا یا تکهای از پرکردگی در دهان خود شدید، فوراً با دندانپزشک تماس بگیرید. منتظر ماندن میتواند باعث گسترش پوسیدگی یا شکستگی شود.
بهترین گزینه خود را با یک امتحان تأیید کنید
تنها راه قابل اعتماد برای انتخاب بین کامپوزیت، آمالگام، آنلی یا روکش، معاینه با اشعه ایکس و ارزیابی بایت است.
تحقیقات آنلاین میتواند به شما کمک کند سوالات بهتری بپرسید. این تحقیقات نمیتواند نشان دهد که پوسیدگی دندان شما چقدر عمیق است، آیا دندان ترک خورده است یا خیر، یا اینکه نحوه برخورد دندانهایتان با هم چگونه است.
در طول معاینه، دندانپزشک شما ممکن است موارد زیر را ارزیابی کند:
- اندازه و عمق حفره
- اینکه آیا پوسیدگی نزدیک عصب است یا خیر
- تعداد سطوح دندانی درگیر
- اینکه آیا پرکردگی قدیمی نشتی دارد یا خیر
- اینکه آیا دندان ترک دارد یا خیر
- چقدر از ساختار سالم باقی مانده است
- اینکه آیا گاز گرفتن شما در آن ناحیه سنگین است یا خیر
- چه دندان قروچه کنید و چه فشار دهید
- ترجیحات آرایشی
- سابقه پزشکی
- مزایای بیمه PPO
دو بیمار میتوانند هر دو بگویند: “من به پر کردن دندان آسیاب نیاز دارم”، اما یکی ممکن است به یک کامپوزیت کوچک نیاز داشته باشد و دیگری ممکن است به دلیل ترک خوردن دندان زیر یک پرکردگی قدیمی، به روکش نیاز داشته باشد. علائم مشابه میتواند منجر به برنامههای درمانی متفاوت شود.
اگر در هیوارد یا حوالی آن هستید و پرکردگی دندانتان شکسته، حساسیت دندان دارید یا پوسیدگی دندانتان در جای دیگری تشخیص داده شده است، فب دنتال میتواند به شما در بررسی گزینههایتان کمک کند. مطب دندانپزشکی هیوارد ما متمرکز بر PPO، مناسب خانواده و شناخته شده برای دسترسی اورژانسی قوی است. ما مفتخریم که امتیاز ۵.۰ و بیش از ۱۰۰۰ نقد و بررسی داریم، اما هدف بزرگتر ما ساده است: توضیحات واضح، انتخابهای کاربردی و دندانپزشکی که هم به دندانها و هم به بودجه شما احترام میگذارد.
اگر دندانتان درد میکند، منتظر نمانید تا اورژانسی شود. در صورت تورم، درد شدید، درد هنگام گاز گرفتن، شکستگی دندان یا شل شدن پرکردگی، فوراً با پزشک تماس بگیرید. اگر مطمئن نیستید که علائم شما چقدر اورژانسی است، این راهنما توضیح میدهد. چه زمانی باید با دندانپزشک اورژانس تماس بگیرید.
مرحله بعدی: برای معاینه و گرفتن عکس رادیولوژی وقت بگیرید تا بتوانیم تأیید کنیم که آیا کامپوزیت، آمالگام، آنله یا روکش برای دندان عقب شما مناسبتر است یا خیر.